Адреса и телефоны на экстренный случай.
Детская городская клиническая больница № 1
Адрес: пр. Гагарина, 76, Нижний Новгород, Нижегородская обл., 603081
Телефон:8 (831) 465-02-04
Детская городская клиническая больница № 1
Адрес: пр. Гагарина, 76, Нижний Новгород, Нижегородская обл., 603081
Телефон:8 (831) 465-02-04
К врачу завтра только попадём...
Тонзилгон я ему дала только что. Почитала инструкцию, вроде бы, он подходит.
Гомеовокс мне самой назначали осенью, что-то я эффекта не заметила, может потому что да, не верю...
У нас после календулы и Тонзилгона у него получше стал голос. Но вот после сна дневного сегодня температура высоченная опять поднялась, и закашлялся как-то уж очень сильно, влажный хлюпающий кашель. Поэтому думаем, не съездить ли в больницу послушаться сейчас же. Или вот ингаляции с физраствором поделать и до завтра дотянуть... Или с пульмикортом уже надо. Прям дилемма!
У младшего тоже 38 температура уже поднялась(((.
А сегодня ночью не спали совсем (((кашель, нос заложен,но не течет. Утром появилась осиплость.
Блин, в субботу был врач и говорила горло немного красное, а похоже сильно красное. Слушала, говорила легкие чистые.
И я не пойму кашель от соплей или уже ниже все спустилось
Девчонки, как лучше промыть нос и отсосать сопли у годоваса?
Может быть я что-то не то делаю,но у меня не отсасываются (((
Когда врач смотрела и слушала в субботу, там могла быть одна картина, а на следующий день уже другая, тут необязательно, что врач что-то просмотрела.
Да... У всех похожий вирусняк! Здоровья всем деточкам!
Для меня новым здесь является то, что физические методы, оказывается, не рекомендованы.
Ещё там же прочитала, что Нимесулид, оказывается, запрещен к использованию у детей до 14 лет (из-за высокого риска токсического поражения печени).
Лихорадка у детей
Прежде чем мы начнем разбирать правила ухода за лихорадящим ребенком, я должен убедить вас в одном очень шокирующем факте (никогда не думал, что для кого-то это будет шоком, но практика показывает обратное). Лихорадка – это не болезнь, а нормальная, защитная реакция. Она не возникает просто так. Ни вирусы, ни бактерии, ни порча и даже не Господь Бог повышает температуру нашего тела, а именно сам ОРГАНИЗМ это делает. «Зачем?» - спросите вы. – «Почему я и мой ребенок должны страдать? Ведь лихорадка – это так неприятно, да и для организма высокая температура очень опасна, особенно для мозга!». Правда, что ли? То есть, вы действительно считаете, что за десятки тысяч лет эволюции природа специально создала в человеческом организме механизм самоуничтожения? Чтобы при любой несчастной ОРВИ он мог психануть, сказать «Да ну вас!», включить печку на «max» и сварить себя заживо? Если вы и вправду так уверены в этом, то дальше читать нет смысла, но если в вас присутствует хоть капелька критического мышления, то дочитайте, пожалуйста, до конца.
Существует два типа иммунитета: неспецифический (врожденный) и специфический (приобретенный). Неспецифическим иммунитетом человек обладает с самого рождения и по самой смерти. Это комплекс клеток и физиологических реакций, который сформировался благодаря многим годам эволюции и создан он для неизбирательного, можно даже сказать «неаккуратного» уничтожения всего чужого. Специфический же иммунитет вырабатывается на протяжении жизни в виде формирования антител ко всем чужеродных организмам, которые попадают в него активным (полноценная болезнь) или же пассивным путем (вакцинация). Соответственно, чем дольше человек прожил – тем больше и разнообразнее у него набор антител, а значит тем меньше вероятность, что он встретиться с новым микробом, который вызовет у него болезнь. Неспецифический иммунитет можно сравнить с пограничными войсками, которые сдерживают нападение врага до прихода регулярной армии (это проявляется в виде болезни со всеми вытекающими симптомами), а когда армия уже подошла, то она уничтожает противника одним мощным ударом (симптомы уходят, и наступает выздоровление). Вот только правительство уже поняло, что данную территорию нельзя оставлять беззащитной и военные остаются здесь на длительное время, а то и на всю жизнь (специфический иммунитет). Теперь уже любые нападки врага моментально и жестко пресекаются, не давая болезни развиться.
Лихорадка относиться к системе неспецифического иммунитета. В нормальном, здоровом состоянии наш центр терморегуляции настроен на оптимальную температуру тела, что составляет примерно 35,5 до 37,4 °C. Проникающие в организм микробы являются пирогенами (греч. pyr огонь, жар + gennaō создавать, производить). Они воздействуют на центр терморегуляции и тот, в свою очередь, поднимает планку нормы на несколько порядков - теперь уже не 36.6, а 38 или 39, или 40 градусов считается нормой. И такая температура будет держаться до тех пор, пока пирогены не перестанут воздействовать на центр терморегуляции, то есть, пока не наступит выздоровление. Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность вирусов и бактерий, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета. Именно благодаря лихорадке защитные силы организма мобилизуются и получают возможность адекватно работать.
Из всего этого вы сами сможете сделать логический вывод, почему у детей, особенно детсадовских (у которых уже закончились антитела, переданные мамой во время беременности, а свои они еще не выработали), такая высокая температура при банальных ОРВИ. Просто регулярные войска (специфический иммунитет) еще не сформированы и пограничникам (неспецифический иммунитет, в том числе и лихорадка) приходится сдерживать удар самим и ждать, ждать, ждать.
И теперь самый главный вопрос: какая температура тела является вредной для организма и уже начинает воздействовать не только на чужеродных агентов, но и на свои клетки и ткани? Будет ли он поднимать температуру до такого высокого предела? Ответ прост – нормально функционирующий центр терморегуляции практически никогда не поднимет температуру выше 41,6-42 градусов, что уже считается чрезмерно высокой. Как часто вы видели такие высокие показатели при инфекционных болезнях? Уверен, что не часто. Очень редко она доходит до 40, еще реже до 41, а про 42 градуса я уже вообще молчу! То есть, получается, что наш организм прекрасно знает, когда температуру поднимать нужно и до какого конкретно предела. Когда же возможно преодоление границы в 42 градуса? По большому счету в двух случаях: нарушение работы центра терморегуляции (черепно-мозговая травма, опухоли головного мозга) и общее перегревание извне.
«Допустим!» - скажите вы. – «С теорией все понятно, но вот мне мой доктор говорит, что ребенку нужно сбивать высокую температуру, иначе он может сгореть!» Отлично! Раз уж мы заговорили про мнение врачей, то давайте-ка посмотрим на рекомендации от, например, NICE (National Institute for Health and Care Excellence):
Рекомендации для родителей при уходе за ребенком с высокой температурой тела в домашних условиях:
• постоянно предлагайте детям питьё (для детей, находящихся на грудном вскармливании, наиболее подходящая жидкость — грудное молоко);
• признаки обезвоживания:
запавший родничок;
сухость во рту;
запавшие глаза;
отсутствие слез;
нарушенное общее состояние.
• обеспечьте обильное питье, поощряйте ребенка пить больше жидкости и немедленно обращайтесь за медицинской помощью при обнаружении нескольких признаков обезвоживания.
Мероприятия по снижению температуры тела
Жаропонижающие препараты не предотвращают судороги и не должны применяться с этой целью.
Физические меры для снижения температуры тела
Влажные холодные простыни (и другие так называемые «физические методы охлаждения») не рекомендуются для снижения температуры тела.
Дети с лихорадкой не должны быть совсем раздеты или слишком тепло одеты.
Лекарственные препараты для снижения температуры тела:
Рекомендуется применение парацетамола или ибупрофена в тех случаях, если у детей с высокой температурой тела нарушено общее состояние.
Не используйте жаропонижающие средства только для снижения температуры тела у детей с лихорадкой при ненарушенном общем состоянии.
При лечении детей с лихорадкой парацетамолом или ибупрофеном:
длительность лечения определяйте по общему состоянию ребенка — если стало лучше, то можно перестать давать лекарство;
если общее состояние ребенка не улучшается, выберите другой препарат;
не давайте одновременно ибупрофен и парацетамол;
при необходимости чередуйте эти препараты, если тяжелое состояние сохраняется или повторяется до приема следующей дозы;
родители должны знать и уметь определять не исчезающую при надавливании сыпь;
проверяйте состояние ребенка в ночное время;
ребенка с температурой лучше оставить дома, но обязательно сообщить о его болезни в детский сад или школу.
Когда необходимо обратиться за медицинской помощью
Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если:
у ребенка истерика;
на фоне температуры появилась сыпь, не исчезающая при надавливаниию;
состояние ребенка ухудшилось;
лихорадка длится дольше, чем 5 дней;
родитель или опекун не в состоянии правильно ухаживать за ребенком (прим. ред.: например, ребенок отказывается пить).
То есть, что же это получается? Что ребенку нужно давать жаропонижающий препарат просто для облегчения состояния? Да, вот именно для облегчения состояния вы и должны давать эти лекарства – это основной показатель того, что препарат начал работать. Ни больше, ни меньше.
Так как же все-таки вести себя с лихорадящим ребенком? Давайте разберем по пунктам.
В первую очередь нужно обратиться к вашему врачу, которому вы на 100% доверяете, для исключения тяжелой инфекции (менингит, энцефалит, ИМВП, сепсис, остеомиелит, артрит, тяжелая пневмония и т.д.) и постановки диагноза.
После этого вы получаете план лечения и выполняете его со всей скрупулезностью, которая у вас есть.
При повышении температуры тела и ухудшении состояния ребенка вы можете дать ему жаропонижающий препарат. Их всего два: парацетамол и ибупрофен. Если ребенок может принимать сироп – даете сироп, если у него рвота или просто выплевывает его – поставьте свечу. Разовая доза для парацетамола составляет 15 мг/кг массы тела, а для ибупрофена – 10 мг/кг массы тела. Обычно сиропы с парацетамолом выпускаются в дозировке 120 мг/5 мл. Если пересчитать это все, то получится, что ребенку нужно дать 0,6 миллилитра сиропа на каждый килограмм массы тела. Ибупрофен обычно идет и дозировке 100 мг/5 мл, то есть по 0,5 миллилитра на каждый килограмм массы тела. Максимальная суточная доза ибупрофена - 40 мг/кг, а парацетамола - 75 мг/кг Всегда проверяйте дозировку на упаковке!
После того, как вы дали лекарство ребенку, вам нужно: а) предлагать ему пить теплую или прохладную жидкость, примерно до 100 мл/кг массы тела в сутки; б) подождать примерно 1,5-2 часа, пока препарат не подействует. Чем выше изначальная температура тела, тем медленнее обычно наступает эффект!
Если по истечении этого периода вы отмечаете улучшение состояния (не падение температуры до 36,6 градусов, а именно улучшение состояния!) – можете расслабиться и продолжать дальше отпаивание до следующего ухудшения состояния. Если состояние не улучшилось – вы можете дать другое лекарство, например, ибупрофен после парацетамола или наоборот.
Очень важно помнить допустимые интервалы: парацетамол после парацетамола можно давать каждые 4 часа, а ибупрофен после ибупрофена – каждые 6 часов. Ибупрофен после парацетамола и наоборот можно давать с меньшим интервалом, как уже было сказано выше, но давать их за один раз строго не рекомендуется
И я не представляю, как без физических методов можно справиться в таких случаях, нам обтирания хорошо помогалиА сегодня с утра уже была 38,5(((.
Но сбивается прям хорошо. И выше не поднимается. Когда сбивается до 37, он прям активный, бодрый, бегает. У меня, конечно, уже отчаяние и я ничего не соображаю, но объективно если, вроде динамика все же положительная. В первые три дня то было 40 и сбивалась на 2 часа только до 39...
Сейчас вот он носится и поет песни!
Говорит, чтобы выздоравливать, мне надо бегать!!!Мы в понедельник сдавали рентген, врач назначила, он чистый, без патологий. Во вторник анализ крови - нормально все, немного вирусная кровь. Врач написала, что скорее всего грипп.
Врач участковая к нам ходила каждый день почти, слушала, очень мы боялись пропустить начало пневмонии, все врачи в голос говорили, что на фоне гриппа она атипично проходит, почти без кашля, может на фоне нормальной температуры тела. 5-е сутки я уже радовалась, что все, идем конкретно на поправку. А потом на 6-е после прихода врача на фоне уже нормального, как мне казалось, состояния ребенка, снова резко ррраз - и 38,3, 39.. Погнали снова к ЛОРу, смотреть, что там. Внешне картина улучшилась, а вот кровь стала разворачиваться в бактериальную сторону вот с такой задержкой. Врачи мне объяснили, что это типичное протекание гриппа сейчас. Советовали или поменять антибиотик с флемоклава на цефтриаксон, или дозировку флемоклава усилить хотя бы. Но я взяла тайм аут, наблюдала почти сутки. В итоге выкарабкались на фоне прежней дозировки.
Да, все это время по нарастающей шел кашель, дыхание становилось жестким. Но тут начали беродуал с пульмикортом, вот буквально вчера последние ингаляции были только, хотя болел ребенок с 8 марта..
Рентген над нами нависал с 3 по 7 сутки, направление вон так и лежит дома. Но все это время куча врачей слушали Олю. Рано его делать - бесполезно. Пневмония не сразу себя проявляет. Поэтому вот все слушали, иногда и не по разу в день. Постепенно восстанавливаемся обе с Олей. Восстановление проходит очень долго. Болит все тело до сих пор, ломота и слабость просто жуткие. И даже если Оля и попрыгает, то потом ее просто срубает спать. Видно, в общем, что далеко не как обычно сил у нее.
Да, про мононуклеоз мы с иммунологом разговаривали, лимфоузлы подчелюстные на 6-е сутки прям на глазах стали разбухать. Но это именно в тот момент, когда кровь в бактериальную сторону разворачиваться стала. Один узелок до сих пор торчит как-то прям. Узи брюшной полости не делали.
По ее словам, это все-таки не мононуклеоз, а грипп, слишком уж низкие лейкоциты. И формула пошла в бактериальную сторону именно на фоне еще более снижающихся лейкоцитов. Все врачи, что смотрели в динамике анализы крови, говорят о том, что это именно грипп себя так проявляет, иммунный ответ грипп подавляет настолько, что он не соответствует совершенно тяжести заболевания. Потому и долго так все, и осложнения присоединяются.
На снимке у нас небольшой бронхит, и то, это вчера педиатр сама снимок посмотрела, объяснила мне что к чему, хотя рентгенолог написал, что патологий вообще никаких нет.
Съездили мы вчера, она опять его прослушала хорошо, сказала, за пневмонию точно нет ничего. Кашель - явный ларинготрахеит. Добавила нам беродуал всё-таки, пульмикорт оставила, ну и назначила Флуимуцил антибиотик в ингаляции всё-таки. Возможно, пошло присоединение патогенной флоры на тот самый вот небольшой бронхитик. И ОАК сегодня сдали, жду результат. Температура сегодня пока 37...
Вообще, она нам вчера сказала, что при таких вирусах и до 8 дней может быть температура!
Склоняется она, и я тоже, что грипп это.
Я сама вчера стала прибаливать вечером. Заломало спину, горло обложило, температура 37,3. Думала, ну все, привет. Ночью проснулась от боли в горле, как будто у меня нож торчит там! Выпила Нурофен сразу 400. Прошло. Утром встала пока как огурец))). Мобилизовалась!))))
Я не знаю что делать! У ребенка заложен нос, сопли густые и не отсасываются практически, кашель сильный.
Были у лора Крюковой,выписала називин, отсасывать сопли и Зиртек. Она ничего страшного не сказала.
Участковый педиатр слушает, все хорошо. С понедельника нет улучшения.
В 1городской,лор ставит аденоидит и 2Х сторонний средний отит.
Я не знаю что делать и куда бежать,кому верить
Подскажите, пожалуйста, как быть.
Первый раз так болеем сильно
