Прививки - польза и вред. Часть 2

Новая прививка войдет в календать прививок с 2014 года

10.10.2013
Пневмококковая инфекция признается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей во всех регионах мира.
По данным российского Минздрава, пневмококк занимает первое место в причинах возникновения пневмонии и бактериальных отитов у детей первых пяти лет жизни, третье место по заболеваемости среди гнойных бактериальных менингитов и первое место по летальности среди бактериальных менингитов у детей.

Распространяется пневмококковая инфекция воздушно-капельным путем, источником заражения может стать человек, у которого не наблюдается никаких проявлений болезни. Обычно заражение происходит весной и зимой. Чаще всего пневмококковыми инфекциями заболевают дети до пяти лет и пожилые люди после 65 лет.

Безусловно, вакцинация в России позволит снизить общий уровень заболеваемости и летальных исходов.

На данный момент прививку от пневмококка можно сделать только платно. Стоимость такой прививки - от 3000 руб.

В российском детском календаре 11 прививок. «Десять с половиной, — поясняет Лейла Намазова-Баранова директор НИИ «Научный центр здоровья детей» РАМН, — прививка от гемофильной инфекции делается только 1/10 части детей. В других странах в национальном календаре прививок по 15-18 позиций. Мы сильно отстаем даже от стран СНГ».

Долгое время вопросу вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции не уделяли должного внимания, поскольку не было совершенной системы учета заболеваний, вызванных именно этой бактерией. Так, например, в половине случаев тяжелых отитов среднего уха у детей до 5 лет виноват именно пневмококк. Летальный исход наступает в 0,4 процентов среди заболевших детей первого года жизни. По вине пневмококка 10 детей из ста госпитализируются с тяжелыми отитами.

Всеобщая вакцинация от пневмококковой инфекции ведет к появлению иммунной прослойки. Это значит, что даже если вы не привиты, а вас окружают люди с иммунитетом против пневмококка, риск заразиться у вас практически отсутствует. В США, где прививку от пневмококка в рамках национального календаря делают с 2000 года, на 2/3 снизилась заболеваемость пневмонией среди людей старше 60 лет.

Реализация проекта федерального закона планируется за счёт бюджетных ассигнований в размере 4,08 миллиарда рублей в 2014 году, а начиная с 2015 года — в размере 6,12 миллиарда рублей.


Вакцина против пневмококковой инфекции

В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины:
7-валентная конъюгированная вакцина Превенар (США)
полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Франция).
Вакцины не вызывают побочных реакций и являются высокоиммуногенными. Иногда на месте укола возникает покраснение и болезненность. Может наблюдаться небольшой подъем общей температуры тела.
Однако есть временное противопоказание – заболевания в стадии обострения.

Вакцину Превенар можно вводить всем детям с 3-х месяцев жизни, вакцину Пневмо 23 – только с 2-х лет.

Согласно календарю прививок развитых стран, вакциянация от пневмококковой инфекции проходит в 4 раза - в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев.
В России вакцинацию планируют проводить единовременно для детей в возрасте 2-х летНовая прививка войдет в календать прививок с 2014 года

10.10.2013
Пневмококковая инфекция признается Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) ведущей причиной заболеваемости и смертности среди детей во всех регионах мира.
По данным российского Минздрава, пневмококк занимает первое место в причинах возникновения пневмонии и бактериальных отитов у детей первых пяти лет жизни, третье место по заболеваемости среди гнойных бактериальных менингитов и первое место по летальности среди бактериальных менингитов у детей.

Распространяется пневмококковая инфекция воздушно-капельным путем, источником заражения может стать человек, у которого не наблюдается никаких проявлений болезни. Обычно заражение происходит весной и зимой. Чаще всего пневмококковыми инфекциями заболевают дети до пяти лет и пожилые люди после 65 лет.

Безусловно, вакцинация в России позволит снизить общий уровень заболеваемости и летальных исходов.

На данный момент прививку от пневмококка можно сделать только платно. Стоимость такой прививки - от 3000 руб.

В российском детском календаре 11 прививок. «Десять с половиной, — поясняет Лейла Намазова-Баранова директор НИИ «Научный центр здоровья детей» РАМН, — прививка от гемофильной инфекции делается только 1/10 части детей. В других странах в национальном календаре прививок по 15-18 позиций. Мы сильно отстаем даже от стран СНГ».

Долгое время вопросу вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции не уделяли должного внимания, поскольку не было совершенной системы учета заболеваний, вызванных именно этой бактерией. Так, например, в половине случаев тяжелых отитов среднего уха у детей до 5 лет виноват именно пневмококк. Летальный исход наступает в 0,4 процентов среди заболевших детей первого года жизни. По вине пневмококка 10 детей из ста госпитализируются с тяжелыми отитами.

Всеобщая вакцинация от пневмококковой инфекции ведет к появлению иммунной прослойки. Это значит, что даже если вы не привиты, а вас окружают люди с иммунитетом против пневмококка, риск заразиться у вас практически отсутствует. В США, где прививку от пневмококка в рамках национального календаря делают с 2000 года, на 2/3 снизилась заболеваемость пневмонией среди людей старше 60 лет.

Реализация проекта федерального закона планируется за счёт бюджетных ассигнований в размере 4,08 миллиарда рублей в 2014 году, а начиная с 2015 года — в размере 6,12 миллиарда рублей.


Вакцина против пневмококковой инфекции

В России зарегистрированы две зарубежные пневмококковые вакцины:
7-валентная конъюгированная вакцина Превенар (США)
полисахаридная вакцина Пневмо 23 (Франция).
Вакцины не вызывают побочных реакций и являются высокоиммуногенными. Иногда на месте укола возникает покраснение и болезненность. Может наблюдаться небольшой подъем общей температуры тела.
Однако есть временное противопоказание – заболевания в стадии обострения.

Вакцину Превенар можно вводить всем детям с 3-х месяцев жизни, вакцину Пневмо 23 – только с 2-х лет.

Согласно календарю прививок развитых стран, вакциянация от пневмококковой инфекции проходит в 4 раза - в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев.
В России вакцинацию планируют проводить единовременно для детей в возрасте 2-х лет

сейчас превенар уже 13-тивалентный.

что-то мне цена в 600 руб. за варилрикс не внушает доверия

раньше - когда окавакс еще был - варилрикс порядка 200р. стоил, потом резко (в 4р.) подорожал. Меня весной о таком раскладе предупреждали. Но нам тогда еще не до "ветрянки" было - обязательные прививки доделывали.

ну и цены колеблятся...
я, наверное, в осенне-зимний период ничего делать не буду.

Сегодня там были, срок годности до 31.10.13 отсюда и цена такая

Я вот мучаюсь выбором сейчас, в 2года и 2 месяца, что же все таки сделать: превенар или пневмо23? Может кто выбирал недавно? Что выбрали и почему? В НЦВ сказали, что для нашего возраста превенар эффективнее...

Алла, нам поменьше конечно - 1 год и почти 1 мес - нам превенар педиатр рекомендовал исходя из возраста нашего. Якобы у детей до 2 лет на пневмо23 реакция хуже, эта вакцина для деток постарше и взрослых людей.

Наташ, меня просто смущает, что у пневмо 23 цена ниже на много, но он включает в себя больше, и идет с 2х лет (т.е. чисто теоретически нам подходит), а в НЦВ сказали что лучше превенар (который я изначально и планировала). Но НЦВ заинтересованы, вот и сомнения появляются...

Алла, да, я заметила вам уже 2 годика и в общем-то разделяю твои сомнения: все таки НЦВ - коммерческое заведение и заинтересованы в прибыли. Может кто еще отпишется, но мы тоже все думали и решили все таки делать прививку до 2 лет и превенар13.

Алла, я когда искала инфу по превенару, на каком-то медицинском форуме видела мнение врача, что пневмо23 делается только по показаниям (показания были перечислены), а превенар можно всем.
Мы сами, наверное, будем делать превенар. Но пока решили отложить. Посмотрим, как будут в садик ходить. Если будут часто болеть, сделаем летом, чтоб уж наверняка делать здоровому ребенку.

Спасибо, Кать:) Хотели в понедельник делать, но решили сначала с нашим педиатром посоветоваться:) У меня даже инета сейчас нормального нет, чтобы хоть информацию поискать...

Алл, Марианну спроси, она пневмо делала вместо превенара. Данко в ультимативной форме потребовало с нас справку о том, что показано пневмо. (мы в результате так и не дошли, к сожалению)

Алла, вот тут много, но толково:


03.09.10 CDC (Агентство по контролю и профилактике заболеваний Минздрава США) опубликовало «Дополнительные рекомендации по профилактики инвазивных пневмококковых заболеваний среди взрослых с помощью 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины (PPSV23)».
Из таких вакцин в России зарегистрирована и продаётся вакцина «Пневмо 23» (Санофи Пастер, подразделение вакцин Группы Санофи-Авентис, Франция).
Дополнения были сделаны к рекомендациям ACIP (Комитета советников по практике иммунизации) тринадцатилетней давности. Тогда PPSV23 была рекомендована для применения (1) в возрасте 65 лет и старше; (2) при нормальной и сниженной иммунокомпетенции в возрасте 2 года и старше в группах повышенного риска заболеваний, вызванных пневмококком, обусловленного хронической патологией или функциональной или анатомической аспленией, или условиями повышенного риска пневмококковой инфекции.
Дополнения существенно изменили ркомендации. Из вакцины для детей и взрослых PPSV23 стала вакциной, главным образом, для взрослых и лишь как дополнение для ревакцинации детей старше 2-х лет, вакцинированных до этого пневмококковой конъюгированной вакциной Превенар 13 и только у детей в группе риска по пневмококковой инфекции, включая кохлеарный имплантат.Строго говоря, это не называется профилактической ревакцинацией. Скорее, вакцинотерапией в расчёте на перекрёстнореагирующие антигены.
В 2010 г. ACIP cделал дополнительные коррективы: теперь PPSV23 рекомендуют (1) в виде двух иммунизаций для взрослых 19 – 64 лет с хронической патологией (включая бронхиальную астму), иммуносупрессией или аспленией, а также (2) всем курильщикам сигарет наряду с отказом от курения, (3) всем лицам в возрасте 65 лет с повторной вакцинацией в ближайшие 5 лет. Однако, (4) не рекомендуют вакцинировать индейцев Аляски и Америки младше 65 лет, живущих в условиях без риска пневмококковой инфекции, а также всем ревакцинированным не рекомендуют повторные ревакцинации.
Следует отметить, что с обоснованием этих новых рекомендаций дело обстоит неважно. Курения и бронхиальная астма – реальные факторы риска пневмококковых инвазивных заболеваний [бактериемия, менингит, отит, синусит и инфицирование других органов и тканей, стерильных в норме (IPD) ], но доказательств, что PPSV23 защищает от пропневмококкового действия этих факторов нет. Показано также, что при иммунодефицитности, обусловленной хронической патологией, старческой инволюцией и ВИЧ-инфекцией, вообще, при высоком риске пневмококковой инфекции PPSV23 не эффективна.
Новый документ CDC, не вынося в выводы, приводит с соответствующими ссылками негативные материалы относительно PPSV23. Сообщается, что эффективность вакцинации для профилактики IPD при иммунокомпетенции колеблется от 50 до 80%, что и послужило основанием для рекомендации ВОЗ PPSV23 к практическому применению. Но это – слабая эффективность. В вакцинологии эффективными считаются вакцины, защищающие более 80% вакцинированных. Мета-анализ результатов недавних 10 контролирумых испытаний дал суммарную эффективность 74%, а ещё 7 обсервационных исследований – только 52%. Эффективность в отношении бактериемии – всего 10%. К тому же PPSV23 вовсе не проявила эффектиности при вакцинации иммунодефицитов и очень пожилых. Она не эффективна при ВИЧ-инфекции у взрослых, и ВОЗ не рекомендует её применять в Африке.
В 2003 г. ВОЗ рекомендовала PPSV23 для вакцинации лиц с повышенным риском IPD, но в 2008 эта рекомендация была снята. Более того, ВОЗ не советует применять PPSV23 в странах с ограниченными ресурсами, отдавая предпочтение пневмококковым конъюгированным вакцинам.
Как выяснилось, кокрейновский мета-анализ, доказывающий эффективность PPSV23 был выполнен с серьёзными ошибками и на самом деле, PPSV23 не защищает от пневмококковой пневмонии даже те группы населения, для которых она в настоящее время предназначена.
В новом документе CDC имеется график профилей порлисахаридных специфичностей для конъюгированных пневмококковых вакцин Превенар 7, 13 и PPSV23. Разумеется, у PPSV23 на 20 – 30% больше специфичностей циркулирующих серотипов пневмококка, чем у Превенар 13. Но, что в этом толку, если Превенар 7 и 13 доказанно эффективны,a эффективность PPSV23 слаба и плохо воспроизводима.
Конъюгированные пневмококковые вакцины эффективны не только у детей, но и у взрослых – защищают от рецидивирующей пневмококковой инфекции даже ВИЧ-инфицированных.
С иммунологической точки зрения субоптимальность PPSV23 обусловлена Т-независимостью её антигенов, которые не создают иммунологической памяти и антипневмококкового клеточного иммунитета. PPSV23 исследуется и применяется более 30 лет. Это старая вакцина первого поколения с плохо воспроизводимой эффективностью и возраст-лимитированным применением. На смену ей в начале века пришло следующее поколение конъюгированных пневмококковых вакцин, более эффективных и полноценных в отношении формирования поствакцинального иммунитета без возрастных ограничений применения.
У PPSV23 и Превенара 13 абсолютно идентичные назначения – защита от инвазивных пневмококковых заболеваний. На фармрынке они конкуренты, при этом конъюгированные пневмококковые вакцины в очевидном превосходстве. Вакцина Превенар 7 зарегистрирована в России.
Новый гайд CDC с упомянутыми негативными материалами и позиция ВОЗ от 2008 г. фактически существенно меняют стратегию и тактику применения 23-валентной полисахаридной пневмококковой вакцины в мире, что бы ни писали в своих инструкция производители полисахаридных пневмококковых вакцин, и какие бы старания они ни прилагали на российском фармрынке для увеличения круга потребителей, включая любителей табакокурения. Извечное, так сказать, противоречие между интересами производителя/продавца и потребителя!



Цитата:
Недавно на РМС растерянная мама спросила, чем привить трёхлетнего часто болеющего ОРВИ сына: французской Пневмо 23 (рекомендация иммунолога) или американской Превнар 7 (совет педиатра)? Противоречие педиатра и иммунолога основано на незнании последним современных рекомендаций применения пневмококковой полисахаридной вакцины и нечёткости формулировок так называемой «группы риска по инвазивной пневмококковой инфекции» в русскоязычных документах производителя Пневмо 23 и директиве Минздравсоцразвития.
Приведу перечень патологии в группе риска по пневмококковой инфекции у детей из рекомендаций ACIP (Комитет советников по практике иммунизации США) от 2010.
"Хроническая патология сердца (в частности, врождённая с сердечной недостаточностью), хроническая патология лёгких (включая бронхиальную астму с применением высоких доз оральных кортикостероидов), сахарный диабет, дефект оболочек мозга с подтеканием спинномозговой жидкости, кохлеарный имплантат, функциональное или послеоперационное отсутствие селезёнки (серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатии), ВИЧ-инфекция, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, заболевания, при которых применяют иммунодепрессанты, радиотерапию (включая злокачественные новообразования, лейкозы, лимфомы, лимфогрануломатоз) и аллотрансплантацию органов,
первичная (врождённая) иммунодефицитность (включая недостаточность Т- и В-лимфоцитов, компонентов системы комплемента, в частности C1, C2, C3 и C4, и нарушения фагоцитоза (за исключение хронического гранулематоза) ".
Согласно тому же документу, вакцина Пневмо 23 рекомендуется для детей только из группы риска по инвазивной пневмококковой инфекции и только для ревакцинации после Превнар 7 или 13.
Включение в группу риска (в русскоязычных документах) детей с частыми простудными заболеваниями, нерецидивирующей пневмонией или бронхитом, отитом, синуситом, фарингитом не соответствует современным рекомендациям ACIP и имеет немедицинскую (рыночную) мотивацию.



В общем, смысл примерно такой: Пневмо-23 это в первую очередь лечебная вакцина, т.е. она предназначена для вакцинотерапии, а не для вакцинопрофилактики. Последние рекомендации советуют применять ее именно для групп риска и приведены эти группы риска. В российской же инструкции к вакцине вдруг появились и рекомендоции по применению чуть ли не для всех детей только лишь из-за того, что они часто болеют отитами и ОРВИ. Ну и все-таки рекомендуется применять эту вакцину в качестве ревакцинации после Превенар, ставить ее второй раз (т.е. делать собственно ревакцинацию Пневмо-23) не рекомендуется из-за слабого ответа.

Не, мы только собирались делать Пневмо. В Данко настойчиво советовали превенар, но я прочитала кучу отзывов и так и не поняла, чем же он лучше, зато дороже.
Но нас погнали в тубдиспансер и накатали отвод от всех прививок, кроме гриппа. В итоге в качестве постпрививочного осложнения имеем... отит, от которого я так пыталась уберечься(((

Девочки, а если Превенар делать после 2х лет, то только один раз?

Да, после двух лет однократно. Мы Даше летом его поставили. Долго я выбирала между ним и Пневмо. Но наш педиатр очень рекомедовала именно Превенар.Доводы я уже честно сказать не помню.

а от кори и т.д сложная прививка?мы завтра делаем.вибуркол свечу поставлю.а капли фенистил сколько надо?10?

я ничего вообще не давала

у нас вобще никакой реакции не было на эту прививку,а у подруги сына отек квинке(((

приорикс если -корь-краснуха-паротит? она нереактогенная считается, ничего не давали.

Даш,перед этой прививкой не надо ничего принимать,от неё реакции не бывает обычно,если ребёнок здоров.

Подскажите,низкий гемоглобин может быть противопоказанием к прививке? Он у нас всегда не высокий. Вот думаю разрешат ли сделать второй Пентаксим

У нас перед первым пентаксимом был пониженный гемоглобин, 100 с небольшим ( точно не помню), в итоге не разрешили, пересдали через месяц и тогда уже привились.

у нас метотвод от всех прививок был из-за низкого гемоглобина

Ириш,а какой у вас был показатель?

если я ничего не путаю, то нам невролог давала добро на прививки при гемоглобине не ниже 118. могу поискать в выписках, но не обещаю, что она у меня, а не в карточке

спасибо.буду держать кулаки, чтобы до четверга гемоглобин подрос перед анализом и в пятницу нам поставят прививку.

Все... Нет больше моих сил... Видимо не судьба нам быть привитыми
В наши почти полтора у нас бцж, один гепатит, который уже "сгорел" и одна акдс (пентаксим).
Первый пентаксим делали 22 июля 2012, потом все, как только я собираюсь делать ребенку прививку, то одно то другое.
Сначала была аллергия, потом простуда, потом зубы полезли, пять сопли, потом ротовирус. Вроде как в лето ребенок не должен болеть, и уж летом то я думала мы доделаем хотя бы акдс, ан нет, 30 мая нас кусает клещ, в первой городской делают иммуноглобулин, и все, на 3 месяца отвод от прививок
30 августа закончились 3 месяца, у нас полезли верхние жевательные, из за них отит
Вчера записалась в очередной раз на прививку на субботу, вечером начал кашлять

Спокойствие,только спокойствие!)
А когда первый геппатит "сгорает"?

В НЦВ сказали, что если больше года прошло, то точно заново надо начинать

Спасибо

Я задам, конечно, этот вопрос врачу, но здесь тоже спрошу. Я бы очень хотела сделать Льву прививку от гриппа и до нашей госпитализации хотела сделать ее 18-19 октября (месяц с последнего пентаксима). Но сейчас, наверное, у нас будет отвод? Интересно, сколько?

Ань, у нас медотвод на 3 месяца из за увеличенной манту.

Нам врач говорила любую прививку можно делать спустя 2 недели после полного исчезновения признаков болезни, т.е. соплей, кашля и т.п.

Девочки,а после второй ревакцинации полиомиелита есть отвод от посещения детского сада?
Почему нас врач отправила месяц сидеть дома??? Другие детишки ходят в группу,а нас никак не пускают!
Ничем не болели,прививки все делали вовремя.

.

Девочки,подскажите пожалуйста как мне лучше поступить?Нам 6 месяцев будет скоро,мы вообще не привитые. Хотели начать прививаться в 6 месяцев. Нам дали направление на анализ крови и мочи. Сказали, что сначала будут делать манту,а потом я так поняла ее от туберкулеза. Так вопрос в чем заключается,стоит мне это делать в поликлинике или лучше в платном центре?Спасибо заранее за ответ.

уже не помню или манту, или бцж, в любом случае делаются только в поликлиниках. смысла нет идти пока в платную. а с остальных прививок можно начинать ходить в платную. но после бцж лучше выждать 3 месяца и больше не делать прививок в этот период

а манту и бцж делаю сразу?

а вам в РД БЦЖ не делали? тогда сначала манту, потом БЦЖ, через какое время точно не знаю, но не в один день точно.
БЦЖ в ЛД еще делают. И по-моему еще в какой-то клинике писали, что делают.
А манту мы делали на Большой Печорской, забыла название, тоже платный центр

нет не делали,мы вообще еще не привитые. Т.е. сначала манту,а через некоторое время бцж?и лучше в платных?

манту в платных вроде не делают, бцж назначат после реакции манту

манту в платных делают, не во всех, но делают. на счет лучше - не лучше, не знаю

В платных центрах имеет смысл делать те прививки, по которым есть альтернатива - либо отечественная вакцина (как правило, "живая"), либо менее реактогенная, инактивированная (и, возможно, более качественная) зарубежная.
Конкретно по реакции Манту и вакцине БЦЖ - нет вообще никакой разницы, где вы их будете делать, это в любом случае одна и та же вакцина отечественного производства. И да, сначала сделают реакцию Манту - чтобы узнать, не инфицирован ли ребёнок уже туберкулёзом, и если нет - будут делать прививку.

У нас была похожая ситуация. Манту сделали в 5 месяцев, реакция отрицательная. Через неделю поставили БЦЖ. Через месяц педиатр и невролог разрешили делать остальные прививки. Сделали платно пентаксим + гепатит. Без реакций. Про 3 месяца после БЦЖ не слышала, консультировались с педиатром из поликлиники и платным.

Всем спасибо за ответы, особенно Кате))))Теперь мне все все ясно.

у меня вопрос - размышлялка, может кто сталкивался иже с подобным, буду рада советам и мнениям!
Нам предстоит вторая прививка. Первую делали в ДОБ, все очень понравилось, реакции не было. Сейчас два варианта: делать в Москве (не знаю где, это основная проблема, и врача мы здесь еще не нашли) или в НН, т.к. все равно туда планируем ехать, но! в этом случае есть большое НО - едем в область, то есть ребенку за 3 дня в машине предстоит провести примерно 6 (в лучшем случае) + 6 + 6 (в лучшем случае) часов. и в один из этих дней сделать прививку. Боюсь, что и так нагрузка от переездов, да еще и прививка, но зато в проверенном месте.
Вся в сомнениях...

У нас насморк был небольшой неделю,сопли даже не текли,заложенность была и как будто еще немного есть.Завтра у нас по плану полиомелит.Не делать да?