23.06.2017, (Пятница) 11:40
Сайт о мамах и для мам
А также для тех, кто планирует малыша,
ждет его и готовится к его появлению.

Беременность есть! Сдаем анализы

Тест на беременность дает долгожданный положительный результат... Врач подтверждает: через 9 месяцев на свет появится малыш... Теперь в прошлом переживания, сомнения и минуты ожидания... Вот только, если вы думаете, что анализы, бесконечные походы к врачу и различные медицинские манипуляции позади — вы ошибаетесь! Все только начинается! Ведь женщина в положении требует еще больше внимания и контроля со стороны врачей, чем та, что только начала готовиться к зачатию малыша.

9 месяцев — довольно долгий срок. Однако, как показывает практика, для будущих мам это время пролетает незаметно. Потому что во время беременности нужно успеть еще больше, чем до нее! Итак, сколько же раз за 9 месяцев будущей маме придется посетить женскую консультацию, какие сдать анализы и пройти обследования?

Безусловно, во многом этот вопрос зависит от состояния здоровья будущей мамы и наличия тех или иных показаний. Однако, сориентироваться в многообразии анализов, обязательных для будущих мам, можно. Ведь определенный «классический набор» все же существует.

Начинается все, как всегда, с исследования крови. Прежде всего, будущей маме необходимо сдать общий клинический анализ крови. Кровь может многое рассказать о состоянии нашего здоровья. Можно даже сказать — все. Именно благодаря такому исследованию будущая мама узнает - нет ли в организме воспалительных заболеваний? Кроме того, с  помощью общего клинического анализа крови можно диагностировать ряд болезней. Анализ может выявить такое заболевание крови женщины как анемия (малокровие). Диагностика этого заболевания крайне важна на ранней стадии, поскольку последствия для ребенка могут быть самыми тяжелыми. Анемия может вызвать кислородное голодание плода, а это - отставание в его развитии. Однако, своевременное лечение позволит избежать проблем в будущем.  

Посредством общего анализа крови можно также обнаружить  аллергическую реакцию, в том числе при заражении глистами. Общий анализ крови, ко всему прочему, покажет свертывающую способность крови. Это позволит врачу спрогнозировать насколько значительной может оказаться кровопотеря при родах. Имея такую информацию акушер сможет заранее предпринять все необходимые меры, чтобы снизить кровопотерю. Что касается частоты сдачи общего анализа крови, то будущая мама обычно сдает три раза за всю беременность. Первый раз — при первом посещении врача, а в дальнейшем на сроках 18 и 30 недель. 

Наряду с общим анализом крови, беременная женщина сдает биохимический анализ крови. Он помогает врачу оценить скорость обмена веществ и качество работы основных внутренних органов женщины (печени, поджелудочной железы, почек и др.). При нормально протекающей беременности (без патологии) такой анализ по направлению врача может сдаваться однократно в 1 триместре после первого посещения врача или дважды – второй раз на сроке 30 недель.

Очень важен также анализ крови на сахар. Порой у беременных женщин диабет протекает в скрытой форме и будущая мама даже не догадывается об угрозе, нависающей над нею и ее малышом. И только данный вид исследования позволяет обнаружить болезнь.  Анализ будущая мама сдает после после первого посещения врача. Врач также может назначить повторное проведение анализа на сроке 30 недель.

Анализ крови позволяет составить исчерпывающую картину состояния здоровья будущей мамы. Именно поэтому он столь частый спутник беременной женщины при посещении женской консультации. С помощью различных видов исследований крови специалисты имеют возможность выявить наличие либо отсутствие у женщины следующих заболеваний:  ВИЧ, RW (сифилис), гепатиты В и С; заболевания, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз и др.); наличие антител к инфекциям TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес).

Каждое из этих заболеваний обязательно отразиться на самочувствии будущей мамы, окажет не лучшее влияние на течение беременности в целом. Но, главное, каждая из этих болезней -  очень опасна для малыша. И потому очень важна своевременная диагностика! Так что стоит набраться терпения и строго и неукоснительно следовать всем указаниям врача (соблюдать назначенное время сдачи анализа; если необходимо, сдавать анализ натощак; в назначенный день и т.д.). 

Анализ крови на RW сдается 3 раза за беременность: при первом посещении, сроке 30 недель и за 2-3 недели до родов. Анализ крови на ВИЧ - 2 раза: при первом посещении и сроке 30 недель. Обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и вирусов гепатита В и С – при первом посещении, анализ на гепатит В и С повторяется в III триместре (назначается вместе с анализом крови на RW и другими анализами крови).

Помимо вышеперечисленных анализов крови, будущая мама сдает еще и анализ крови на гемосиндром. Этот анализ — как важное дополнение к общему анализу крови. Он имеет узкую направленность — показывает способность крови к свертыванию. Анализ определяет протромбиновый индекс, время свертывания крови, время кровотечения. Через 9 месяцев эта информация будет крайне важна для врачей и акушеров, принимающих роды. 

В процессе ведения беременности, врач также определяет группу крови будущей мамы и резус-фактор. Это необходимо, чтобы оценить вероятность возникновения резус конфликта. Анализ сдается после первого посещения врача вместе с другими анализами крови. Аналогичный анализ нужно будет сдать и будущему папе малыша. Однако, для него исследование необходимо только в случае отрицательного резуса или первой группы крови у женщины.

 С анализами крови мы разобрались. Теперь поговорим о других видах исследований, которые в обязательном порядке нужно пройти будущей маме, чтобы быть уверенной в состоянии своего здоровья, а также здоровья своего ребенка.

Для беременной женщины обязателен общий анализ мочи. Причем, сдавать мочу будущая мама должна  при каждом посещении врача. Частота проведения этого вида исследования оправданна. Химический состав мочи в первую очередь отражает малейшие изменения в состоянии здоровья женщины.  Именно анализ мочи позволяет  выявить скрытые инфекции, о существовании которых в своем организме женщина может даже не догадываться. Болезнь может протекать для будущей мамы бессимптомно, а на малыша, в  тоже время, оказывать очень сильное и непоправимое воздействие. Но регулярные анализы мочи и своевременное лечение помогут избежать проблем! 

Акушер-гинеколог после первого осмотра посещается через 7-10 дней после сдачи всех анализов и осмотров специалистами, затем 1 раз в месяц до 28 недель и 2 раза в месяц после 28 недель.

Одной из стандартных процедур в процессе ведения беременности также является бактериологический посев (мазок). Мазок содержимого влагалища на флору (определяет, нет ли воспалительных процессов) и цитологию (определяет, нет ли недоброкачественных клеток на шейке матки) берется при первом посещении и по усмотрению врача может назначаться на 9 месяце беременности 1 раз в 2 недели, например в 36 и 38 недель.

Кроме того, будущая мама проходит обследование методом  молекулярной диагностики ряда инфекций. Это называется кратко ПЦР, что расшифровывается как полимеразная цепная реакция. ПЦР — самый точный метод диагностики инфекционных заболеваний (в первую очередь инфекций передающихся половым путем), который позволяет выявить единичные клетки бактерий и вирусов, когда другими методами это сделать невозможно.  ПЦР-мазок, как правило, назначается в 1 триместре вместе с другими анализами. Повторно назначается по указанию врача — если есть показания. 

Ну и наконец, знакомое всем без исключения, УЗИ. Ультразвуковое исследование. Во время беременности женщина проходит его порядка 2-3 раз. На ранних сроках УЗИ, как правило, делают чтобы определить характер беременности - маточная или внематочная. Если патологий и нарушений в течении беременности нет — УЗИ проводят 3 раза при сроке 10-14, 20-24 (на этом сроке УЗИ обязательно для всех беременных) и 32-34 недели. Вместе с УЗИ на сроке 32-34 недели врач проводит также допплеровское исследование (допплерометрия, допплерография). Это разновидность УЗИ, направленная на исследование кровотока плаценты. Проводится это обследование так же как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если исследование показывает, что скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ). Если в процессе исследований врач подозревает наличие какого либо отклонения плода - назначается повторное ультразвуковое сканирование – УЗ-скрининг. Это исследование более тщательное. По решению врача, количество процедур УЗИ может быть увеличено. До сих пор, однако, ведутся споры о безопасности УЗИ для организма будущей мамы и ее малыша. Но этот вопрос требует более тщательного рассмотрения, а потому заслуживает внимания отдельной статьи

Беременным женщинам, попадающим под определенную категорию, назначается также  пренатальный скрининг: «Двойной тест» на сроке 9-14 недель и «Тройной тест» примерно при сроке 18 недель - исследования крови для оценки степени риска развития патологии плода (речь идет о тяжелых, не поддающихся лечению врожденных/наследственных болезнях у будущего ребенка, например, синдрома Дауна). Данный вид исследования проходят женщины: старше 35 лет; женщины, дважды и более раз столкнувшиеся с выкидышем на раннем сроке беременности; женщины, прошедшие  процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО); женщины,  имеющие наследственные заболевания в семье; и женщины, в семье которых уже рождался ребенок с хромосомной болезнью. 

Правда, надо сказать, что «Тройной тест» выдает много ошибочных результатов, поэтому его пересдают, причем зачастую не один раз. Если пересданный «тройной тест» показывает отклонения от нормы, назначают дополнительное обследование, не включенное в обязательный перечень анализов во время беременности — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод на наличие хромосомных отклонений у ребенка. Данная процедура проводится под контролем УЗИ, чтобы не задеть ребенка и плаценту. Однако, перед этим обследованием врач должен предупредить, что в некоторых случаях (их доля очень мала) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

И, наконец, кардиотокография плода (КТГ) - один из ведущих методов оценки состояния плода, позволяющий одновременно регистрировать частоту сердечных сокращений плода, двигательную активность плода и тонус матки. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Назначается с 28—30 недели беременности, например в 34 и 38 недель. По показаниям, когда требуется постоянное наблюдение за плодом, исследование может назначаться регулярно 1 раз в неделю.

Этот перечень анализов и исследований только примерный, так сказать «классический», стандартный. В каждом конкретном случае врач решает вопрос о проведении дополнительных обследований для будущей мамы. Порой будущие мамочки сомневаются в необходимости того или иного вида исследования или анализа, не желают тратить время на очередной поход в женскую консультацию или клинику. Однако, будущим мамам стоит помнить, что порой их собственный организм может преподнести не совсем приятные сюрпризы. И будет лучше, если это произойдет как можно раньше, когда лечение еще возможно. В конце концов, что такое ранние походы натощак в консультацию, очередь и прочие неудобства, когда речь идет о здоровье вашего ребенка?

 

Статью подготовила Наталья Михеева.