Лен, я все же больше склоняюсь как раз ко второму варианту. Вам уже 5 месяцев, а к 6 в среднем дети уже готовы к прикорму. Это значит, что всех ферментов в их кишечнике уже начало вырабатываться в достаточном количестве, чтобы расщеплять не только грудное молоко, но и более взрослую еду. Лактаза - это ведь тоже фермент. С ним все уже должно быть ок. Бывают исключения - тогда это называется лактазной недостаточностью. Определяется по анализу крови на глюкозу в динамике (так называемая сахарная кривая).
Иногда такое бывает, что только одного грудного молока недостаточно, чтобы удовлетворить потребность ребенка в лактазе (пока своя не начала вырабатываться в нужном количестве) - в таких случаях лактазу назначают дополнительно препаратами.
По поводу "расслоения" грудного молока.. Тут, по идее, тоже вы уже должны были миновать этот этап. Т.е. такие проявления уже на спад должны пойти. В самом начале кормлений, когда мама может прикладывать новорожденного по требованию хоть каждые 15 минут, молоко просто не успевает расслоиться на переднее и заднее, оно более-менее однородное получается. А вот дальше, у кого-то уже к месяцу, у кого-то - к двум, когда ребенок вырабатывает уже какой-то режим кормлений, а лактация еще не устоялась, молоко в груди прибывает к этим кормлениям в графике ребенка, а грудь опорожняется не сразу. Вот тогда молоко и может расслоиться. А дальше, после 3 месяцев, лактация устанавливается - и молоко вырабатывается уже под потребность ребенка прямо во время кормления. Т.е. расслаиваться тоже, выходит, нечему.. Конечно, у кого-то эти процессы чуть дольше происходят - тогда теоретически и есть возможность ребенку получать много "переднего" молока, которое может вызвать спазм.
Что с этим делать - если честно, просто перерасти, скорее всего. Потому что если пытаться уменьшить кол-во переднего молока, прикладывать более долгий промежуток времени к одной груди (допустим, не 3 часа, а 4 - к одной груди, следующие 4 часа - ко второй), так уменьшится и кол-во заднего молока.
Теоретически, можно подсцеживать переднюю порцию молока перед кормлением, но тут тоже нужно хорошенько подумать. Если молока и так хватает ребенку, то вмешательство в ГВ в виде сцеживаний кол-во молока увеличит. И мама станет уже заложником этих самых сцеживаний.
А частичные отказы - возможны по многим поводам. Что привести в пример... в поликлинику сходили - перевозбудился ребенок, не понравилось, что врачей много его осматривало - получи, мама, протест! Или гости приходили - нависли над ребенком, сюсюкали, трогали - то же самое, получи протест.. Поэтому и рекомендации такие при отказах - поменьше эмоций, дать возможность ребенку и маме не отвлекаться ни на что во время кормлений, стать ближе.